BAB I
PENDAHULUAN
1.1 LATAR BELAKANG
Akumulasi darah dalam dada , atau hematothorax adalah masalah yang relatif umum , paling sering akibat cedera untuk intrathoracic struktur atau dinding dada . hematothorax tidak berhubungan dengan trauma adalah kurang umum dan dapat disebabkan oleh berbagai penyebab . Identifikasi dan pengobatan traumatik gematothorax adalah bagian penting dari perawatan pasien yang terluka . Dalam kasus hematothorax tidak berhubungan dengan trauma , penyelidikan yang hati – hati untuk sumber yang mendasari harus dilakukan ketika perawatan terjadi .
Hematothorax mengacu pada koleksi darah dalam rongga pleura . Walaupun beberapa penulis menyatakan bahwa nilai hematokrit setidaknya 50 % diperlukan untuk mendefinisikan hematothorax ( dibandingkan dengan berdarah efusi pleura ) . Sebagian besar tidak setuju pada perbedaan tertentu . Meskipun etiologi paling umum adalah hematothorax tumpul atau trauma tembus , itu juga dapat hasil dari sejumlah nontraumatic menyebabkan atau dapat terjadi secara spontan .
Pentingnya evakuasi awal darah melalui luka dada yang ada dan pada saat yang sama , menyatakan bahwa jika perdarahan dari dada tetap , luka harus ditutup dengan harapan bahwa ada tekanan intrathoracic akan menghentikan perdarahan jika efek yang diinginkan tercapai , menyarankan agar luka dibuka kembali beberapa hari kemudian untuk evakuasi tetap beku darah atau cairan serosa .
Mengukur frekuansi hematothorax dalam populasi umum sulit . Hematothorax yang sangat kecil dapat dikaitkan dengan satu patah tulang rusuk dan mungkin tak terdeteksi atau tidak memerlukan pengobatan . karena sebagian besar terkait dengan hematothorax trauma , perkiraan kasar terjadinya mereka dapat dikumpulkan dari trauma statistik .
1.2 RUMUSAN MASALAH
1.2.1 A pa yang dimaksud dengan hematothorax ?
1.2.2 Apa saja etiologi dari hematothorax ?
1.2.3 Bagaimana patofisiologi dari hematothorax ?
1.2.4 Bagaimana manifestasi klinis dari hematothorax ?
1.2.5 Apa saja pemeriksaan dari hematothorax ?
1.2.6 Bagaimana perawatan dari hematothorax ?
1.3 TUJUAN
1.3.1 Untuk mengetahui tentang istilah hematothorax .
1.3.2 Untuk mengetahu tentang etiologi hematothorax .
1.3.3 Untuk mengetahui tentang patofisiologi hematothorax .
1.3.4 Untuk mengetahui tentang manifestasi klinis dari hematothorax .
1.3.5 Untuk mengatahui tentang pemeriksaan dari hematothorax .
1.3.6 Untuk mengetahui tentang perawatan hematotohrax .
1.4 BATASAN MASALAH
Makalah yang kami buat terbatas pada pengertian hematothorax , etiologi hematothorax , patofisiologi hematothorax , manifestasi klinis hematotohrax , pemeriksaan penunjang dan perawatan dari hematothorax .
BAB II
PEMBAHASAN
2.1 PENGERTIAN
Hematothorax adalah adanya darah dalam rongga pleura . Sumber mungkin darah dinding dada , parenkim paru – paru , jantung atau pembuluh darah besar . kondisi diasanya merupakan konsekuensi dari trauma tumpul atau tajam . Ini juga mungkin merupakan komplikasi dari beberapa penyakit .( Puponegoro , 1995 ) .
2.2 ETIOLOGI
2.2.1 Traumatis
• Trauma tumpul .
• Penetrasi trauma .
2.2.2 Non traumatic atau spontan
• Neoplasia ( primer atau metastasis ) .
• Diskrasia darah , termasuk komplikasi antikoagulasi .
• Emboli paru dengan infark .
• Robek pleura adhesi berkaitan dengan pneumotorax spontan .
• Emfisema .
• Tuberkulosis .
• Paru arteriovenosa fistula .
2.3 PATOFISIOLOGI
Perdarahan ke dalam rongga pleura dapat terjadi dengan hampir semua gangguan dari jaringan dinding dada dan pleura atau struktur intratoracic yang fisiologis terhadap pengembangan hematothorax diwujudkan dalam 2 bidang utama hemodinamik dan pernapasan . Tingkat respons hemodinamik ditentukan oleh jumlah dan kecepatan kehilangan darah .
Gerakan pernapasan normal mungkin terhambat oleh ruang efek menduduki akumulasi besar darah dalam rongga pleura . Dalam kasus trauma , kelainan ventilasi dan oksigen dapat mengakibatkan , terutama jika dikaitkan dengan cedera pada dinding dada . Dalam beberapa kasus nontraumatic asal usul , terutama yang berkaitan dengan pneumotorax dan jumlah terbatas perdarahan , gejala pernapasan dapat mendominasi .
woc
2.4 MANIFESTASI KLINIS
2.4.1 Blunt trauma – hematothorax dengan dinding dada cedera tumpul .
2.4.1.1 Jarang hematothorax sendirian menemukan dalam trauma tumpul . Associated dinding dada atau cedera paru hampir selalu hadir .
2.4.1.2 Cedera tulang sederhana terdiri dari satu atau beberapa patah tulang rusak adalah yang paling umum dada cedera tumpul . Hematothorax kecil dapat berhubungan dengan bahkan satu patah tulang rusuk tetapi sering tetap diperhatikan selama pemeriksaan fisik dan bahkan setelah dada radiography . Koleksi kecil seperti jarang membutuhkan pengobatan .
2.4.1.3 Kompleks dinding dada cedera adalah mereka yang baik 4 / lebih secara berurutan satu patah tulang rusuk hadir atau memukul dada ada . Jenis cedera ini terkait dengan tingkat signifikan kerusakan dinding dada dan sering menghasilkan koleksi besar darah dalam rongga pleura dan gangguan pernapasan substansial . Paru memar dan pneumotorax yang umumnya terkait cedera . Mengakibatkan luka – luka lecet dari internal interkostal / arteri mamae dapat menghasilkan ukuran hematothorax signifikan dan hemodinamik signifikan kompromi . Kapal ini adalah yang paling umum perdarahan terus menerus sumber dari dada setelah trauma .
2.4.1.4 Delayed hematothorax can accur at some interval after blunt chest trauma . Dalam kasus tersebut evaluasi awal , termasuk dada radiography , mengngkapkan temuan dari patah tulang rusuk yang menyertainya tanpa intrathoracic patologi , Namun jam untuk hari kemudian , seorang hematothorax terlihat . Mekanisme diyakini baik pecah terkait trauma dinding dada hematom ke dalam rongga pleura / perpindahan dari tulang rusuk patah ujungnya dengan interkostalis akhirnya gangguan terhadap kapal – kapal selama gerakan pernapasan atau batuk .
2.4.2 Intrathoracic cedera tumpul
2.4.2.1 Hematothorax besar biasanya berhubungan struktur vaskular cedera . Gangguan atau robekan besar struktur arteri / vena di dalam dada dapat menyebebkan perdarahan masif / exsanguinating .
2.4.2.2 Hemodinamik menifestasi terkait dengan hematothorax besar adalah mereka dari hemorrhagic shock . Gejala – gejala dapat berkisar dari ringan sampai mendalam , tergantung pada jumlah dan laju perdarahan ke dalam rongga dada dari sifat dan tingkat keparahan cedera terkait .
2.4.2.3 Karena koleksi besar darah akan menekan paru – paru ipsilateral , pernapasan terkait termasuk manifestasi tachypnea dan dlam beberapa kasus hypoxemia .
2.4.2.4 Berbagai temuan fisik seperti memar , rasa sakit , ketidakstabilan / krepitus pada palpasi atas rusuk retak , cacat dinding dada / gerakan dinding dada paradoksal dapat mengakibatkan kemungkinan hematothorax bersamaan dalam kasus cedera tumpul dinding dada . Ketumpulan pada perkusi diatas bagian yang terkena sering hemotorax dicatat dan lebih sering ditemukan selama lebih tergantung daerah torax jika pasien tegak . Berkurang / tidak hadir pada auskultasi bunyi napas dicatat di atas wilayah hemotothorax .
2.4.3 Trauma tembus
2.4.3.1 Hematothorax dari cedera penetrasi paling sering disebabkan oleh lecet langsung dari pembuluh darah . Sementara arteri dinding dada paling sering , sumber menembus hematothorax cedera , intrathoracic struktur , termasuk jantung , juga harus dipertimbangkan .
2.4.3.2 Parenkim paru cedera sangat umum dalam kasus – kasus cedera menembus dan biasanya menghasilkan kombinasi hematothorax dan pneumothorax .
2.5 PEMERIKSAAN PENUNJANG
2.5.1 Laboratorium studi
• Hematokrit dari cairan pleura
o Pengukuran hematokrit hampir tidak pernah diperlakukan pada pasien dengan hematothorax traumatis .
o Studi ini mungkin diperlakukan untuk analisis berdarah nontraumatik efusi dari penyebabnya . Dalam khusus tersebut , sebuah efusi pleura dengan hematokrit lebih dari 50 % dari yang hematokrit beredar deanggap sebagai hematothorax .
2.5.2 Imaging studi
• Chest radiography
• Dada yang tegak sinar rongent adalah ideal studi diagnostik utama dalam evaluasi hematothorax .
• Dalam unscarred normal rongga pleura yang hemothtorax dicatat sebagai meniskus cairan menumpulkan costophiremic diafragmatik sudut atau permukaan dan pelacakan atas margin pleura dinding dada ketika dilihat pada dada tegak film sinar – x . Hal ini pada dasarnya sama penampilan radiography dada yang ditemukan dengan efusi pleura .
• Dalam kasus – kasus dimana jaringan atau sisfisis pleura hadir , koleksi tidak dapat bebas untuk menempati posisi yang paling tergantung didalam dada tapi menempati posisi yang paling tergantung didalam dada , tapi akan mengisi ruang pleura bebas apapun tersedia . Situasi ini mungkin membuat penampilan klasik lapisan pluida pada dada x – ray film .
• Sebanyak 400 – 500 ml darah diperlukan untuk melenyapkan costapherenic sudut seperti terlihat pada dada tegak sinar rongent .
• Dalam pengaturan trauma akut , telentang portabel dada sinar rongent mungkin menjadi yang pertama dan satu – satunya pandangan tersedia dari yang untuk membuat keputusan mengenai terapi definitif , kehadiran dn ukuran hematothorax jauh lebih sulit untuk mengevaluasi pada film terlentang . sebanyak 1000 ml darah mungkin akan terjawab saat melihat dada terlentang portabel x – ray film . Hanya kekaburan umum yang terkena bencana hematothorax dapat dicatat .
• Dalam kasus trauma hematothorax sering dikaitkan dengan dada lainnya , luka – luka terlihat di dada sinar rongent , seperti patah tulang iga , pneumotorax , atau pelebaran mediatinum superior .
• Studi – studi tambahan seperti USG atau CT scan mungkin kadang – kadang diperlukan untuk identitas dan kualifikasi dari hematothorax dicatat disebuah dataran sinar rongent .
• Ultrasonography
• Ultrasonography USG digunakan dibeberapa pusat trauma dalam evaluasi awal pasien untuk hematothorax .
• Salah satu kekurangan dari USG untuk identifikasi traumatis terkait hematothorax adalah bahwa luka – luka segera terlihat pada radiography dada pada pasien trauma , seperti cedera tulang , melebar mediastinum dan pneumothorax , tidak mudah diidentifikasi di dada Ultrasonograp gambar .
• Ultrasonography lebih mungkin memainkan peran yang saling melengkapi dalam kasus – kasus tertentu dimana x –ray dada temuan hematothorax yang samar – samar .
o CT
o CT scan sangat akurat studi diagnostik cairan pleura / darah .
o Dalam pengaturan trauma tidak memegang peran utama dalam diagnostik hematothorax tetapi melengkapi dada radiography . Karena banyak korban trauma tumpul melakukan rongrnt dada dan / CT scan perut evaluasi, tidak dianggap hematothorax didasarkan pada radiography dada awal dapat diidentifikasi dan diobati .
o Saat ini CT scan adalah nilai terbesar kemudian dalam perjalanan trauma dada pasien untuk lokalisasi dan klasifikasi dari setiap koleksi mempertahankan gumpalan dalam rongga pleura .
2.6 PERAWATAN
• Prehospital care in patients with hemothorax Perawatan pra-rumah sakit pada pasien dengan hemothorax
• Assess airway, breathing, and circulation. Menilai Airway, pernapasan, dan sirkulasi. Evaluate for the possibility of tension pneumothorax. Evaluasi untuk kemungkinan ketegangan pneumotoraks. Assess vital signs and pulse oximetry. Menilai tanda-tanda vital dan denyut nadi oksimetri. Administer oxygen and establish an intravenous line. Administer oksigen dan membentuk garis intravena.
• Dekompresi jarum dari pneumotoraks ketegangan mungkin diperlukan.
• Perawatan awal diarahkan untuk cardiopulmonary stabilisasi dan evakuasi dari koleksi darah pleura.
• Jika pasien hypotensive, membangun besar-garis intravena membosankan. Commence appropriate fluid resuscitation with blood transfusion as necessary. Resusitasi cairan dimulai sesuai dengan transfusi darah diperlukan.
• Untuk evakuasi, tempat-besar membosankan tabung torakotomi costophrenic diarahkan ke sudut.
• Jika dada tabung konvensional tidak mengeluarkan koleksi darah, langkah-langkah lebih lanjut mungkin diperlukan. Conventional treatment involves placement of a second thoracostomy tube. Pengobatan konvensional melibatkan penempatan thoracostomy kedua tabung. However, in many patients, this therapy is ineffective, necessitating further intervention. Namun, pada banyak pasien, terapi ini tidak efektif, sehingga perlu intervensi lebih lanjut.
• Video-dibantu thoracoscopy (tong) adalah pengobatan alternatif yang memungkinkan pemindahan langsung dan tepat gumpalan dada penempatan tabung. VATS is associated with fewer postoperative complications and shorter hospital stays compared with thoracostomy. Tong-tong dikaitkan dengan komplikasi pascabedah lebih sedikit dan lebih pendek dibandingkan dengan rumah sakit tetap thoracostomy .
• Emergency department care Perawatan gawat darurat
o The patient should be sitting upright unless other injuries contraindicate this position. Pasien harus duduk tegak kecuali luka lain contraindicate posisi ini. Administer oxygen and reassess airway, breathing, and circulation. Administer oksigen dan menilai kembali jalan napas, pernapasan, dan sirkulasi.
o Mendapatkan sinar rentgen dada tegak secepat mungkin.
o Jika pasien hemodynamically tidak stabil, segera memulai resusitasi cairan (misalnya, 20 mL / kg Ringer lactated solusi).
o The need for a chest tube in an asymptomatic patient is unclear, but if the patient has any respiratory distress, direct the large-bore chest tube toward the costophrenic angle as the chest radiograph indicates. Kebutuhan tabung di dada pasien yang asimtomatik tidak jelas, tetapi jika pasien mempunyai gangguan pernapasan, langsung besar-dada menanggung tabung menuju sudut costophrenic sebagai sinar rentgen menunjukkan dada.
o Inovasi terbaru perawatan intrapleural fibrinolytic traumatis bergumpal hemothorax. Either 250,000 units of streptokinase or 100,000 units of urokinase was instilled daily into intrapleural space on 2-15 occasions. Entah streptokinase 250.000 unit atau 100.000 unit urokinase itu ditanamkan intrapleural harian ke ruang pada 2-15 kali. The overall success rate was 92%. 25 Tingkat keberhasilan secara keseluruhan adalah 92%.
o Akhirnya, jika fibrothorax berkembang meskipun terapi modalitas yang telah disebutkan sebelumnya, suatu prosedur decortication mungkin diperlukan untuk memungkinkan ekspansi paru dan mengurangi risiko empiema.
BAB III
KONSEP ASKEP HEMATHOTORAKS
3.1 Pengkajian
a. Anamnesis
Identitas klien ;usia, jenis kelamin, pendidikan, alamat, pekerjaan, agama, suku bangsa, tgl MRS, askes dst.
3.2 Riwayat Kesehatan
a. Riwayat Penyakit Sekarang
Keluhan sesak mendadak dan semakin lama semakin berat. Nyeri dada dirasakan pada sisi yang sakit, rasa berat, tertekan dan terasa lebih nyeri pada gerakan pernafasan. Kaji apakah ada riwayat trauma yang mengenai rongga dada seperti peluru yang menembus dad dan paru, ledakan yang menyebabkan peningkatan tekanan udara dan terjadi tekanan pada dada yang mendadak menyebabkan tekanan di dalam paru meningkat, kecelakaan lalu lintas biasanya menyebabkan trauma tumpul pada dada atau tusukan benda tajam langsung menembus pleura.
b. Riwayat Penyakit Dahulu
Perlu di tanyakan apakah kalien pernah merokok, terpapar polusi udara yang berat. Perlu ditanyakan apakah ada riwayat alergi pada keluarga.
3.3 Pengkajian psikososial
Kecemasan dan koping tidak efektif sering didapatkan pada klien dengan homothotoraks. Pengakajian status ekonomi yang berdampak pada asuransi kesehatan dan perubahan mekanisme peran dalam keluarga.
3.4 Pemeriksaan fisik
B1 (Breathing)
Infeksi
Pada hemathotoraks, akumulasi darah dan adanya udara akan memberikan tekanan positif dari rongga pleura, sehingga berdampak pada peningkatan usaha dan frekuendi pernafasan, serta penggunaan otot bantu pernafasan. Pengkajisn gerakan pernafasan berupa ekspansi dada yang asimetris (pergerakan dada tertinggal pada sisi yang sakit), iga melebar, dan rongga dada asimetris (cembung pada sisi yang sakit). Pengkajian batuk yang produktif dengan sputum purulen. Trakhea dan jantung terdorong ke sisi yang sehat dan terdapat retraksi klavikula/dada.
Palpasi
Taktil fremitus menurun pada sisi yang sakit. Di samping itu, pada palpasi juga ditemukan pergerakan dinding dada yang tertinggal di dada yang sakit. Pada sisi yang sakit,ruang antar-iga dapat normal atau melebar.
Perkusi
Suara ketuk pada sisi yang sakit mulai pekak dan semakin ke atas akan didapatkan bunyi hiperresonan karena adanya darah dan udara di rongga pleura. Batas jantung terdorong ke atas thoraks yang sehat apabila tekanan intrapleura tinggi.
Auskultasi
Suara nafas menurun sampai menghilangkan di sisi yang sakit.
B2 (Blood)
Perawat perlu memonitor dampak hemathotoraks pada status kardiovaskular meliputi keadaan hemodinamik seperti nadi, tekanan darah, dan CRT.
B3 (Brain)
Pada infeksi tingkat kesadaran perlu dikaji. Di samping itu, diperlukan juga pemeriksaan GCS, apakah termasuk dalam compos mentis, somnolen, atau koma.
B4 (Bladder)
Pengukuran volime output urine berhubungan dengan intake cairan. Oleh karena itu, perawat perlu memonitor adanya oliguria karena itu merupakan tanda awal dari syok.
B5 (bowel)
Perawat perlu mengkaji tentang bentuk, turgor, nyeri, serta tanda-tanda infeksi karena dapat merangsang serangan asma, meningkatkan frekuensi pernafasan, serta kontipasi. Akibat sesak napas, klien biasanya mengalami mual dan muntah, penurunan nafsu makan, dan penurunan berat badan.
B6 (Bone)
Pada trauma tusuk di dada, sering ditemukan adanya kerusakan otot dan jaringan lunak dada sehingga meningkatkan resiko infeksi. Klien sering dijumpai mengalami gangguan dalam memenuhi kebutuhan aktivitas sehari-hari disebabkan adanya sesak napas, kelemahan, dan keletihan fisik.
3.5 Pemeriksaan Diagnostik
Pemeriksaan Radiologi
Foto thoraks PA menyatakan adanya akumulasi cairan. Analisa gas darah menunjukan bahwa PCO2 meningkat >45, PO2 menurun <80, saturasi oksigen menurun, kadar Hb menurun <10gr persen, volume tidak menurun <500 ml, kapasitas vital paru menurun.
3.6 Penatalaksanaan Medis
Henathotoraks masif (perdarahan >750 cc atau 15% dari total atau 5 cc/kgBB/jam memerlukan tindakan operasi segera untuk menhentikan perdarahan itu. Sebanyak 85%kasus hemathotoraks masif disebabkan oleh perdarahan arteri interkostalis atau arteri mamaria interna. Sebanyak 15% sisanya berasal dari hilus, miokardium, atau laserasi paru. Tindakan medis penting lainnya adalah untuk mengurangi tekanan pasitif intrapleura dengan cara memasang bullow drainase (WSD) sebagai upaya mengevakuasi darah dari rongga pleura.
3.7 Diagnosa
1. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas
2. hambatan mobilitas fisik
3. ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
4. nyeri akut
4 intervevsi dan implementasi
No Diagnose NOC NIC
1 Ketidakefektifan jalan nafas NOC:
Respiratory status : ventilation
Respiratory status : airway patency
Kriteria Hasil:
Mendemonstrasikan batuk efektif dan suara nafas yang bersih, tidak ada sianosis dan diyspneu (mampu mengeluarkan sputum, mampu bernafas dengan mudah, tidak ada pursed lips)
Menunjukan jalan nafas yang paten (klien tidak merasa tercekik, irama nafas, frekuensi pernafasan dalam rentang normal, tidak ada suara nafas abnormal)
Mampu mengidentifikasi dan mencegah faktor yang dapat menghambat jalan nafas. NIC:
Airway suction
• Pastikan kebutuhan oral/tracheal suctioning
• Auskultasi suara nafas sebelum dan sesudah suctioning
• Informasikan kepada klien dan keluarga tentang suctioning
• Minta klien nafas dalam sebelum suction dilakukan
• Berikan O2 dengan menggunakan nasal untuk memfasilitasi suction nasotrakheal
• Gunakan alat yang steril setiap melakukan tindakan
• Anjurkan pasien untuk istirahat dan nafas dalam setelah kateter dikeluarkan dari nasotrakheal
• Monitor status oksigen pasien
• Ajarkan keluaraga bagaimana cara melakukan suction
• Hentikan suction dan berikan oksigen apabila pasien menunjukan bradikardi, peningkatan saturasi O2, dll
Airway management
• Buka jalan nafas, gunakan teknik chin lift atau jaw thrust bila perlu
• Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
• Identifikasi pasien perlunya pemasangan alat jalan nafas buatan
• Pasang mayo bila perlu
• Keluarkan sekret dengan batuk atau suction
• Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
• Lakukan suction pada mayo
• Berikan bronkodilator bil perlu
• Berikan pelembab udara kassa basah NaCl lembab
• Atur intake untukcairan mengoptimalkan keseimbangan
• Monitor respirasi dan status O2
2 hambatan mobilitas fisik
NOC
Joint movement : active
Mobility level
Self care : ADLs
Transfer performance
Kriteria hasil
Klien meningkat dalam aktivitas fisik
Mengerti tujuan dari peningkatan mobilitas
Memverbalisasikan perasaan dalam meningktkan kekuata dan kemampuan berpindah
Memperagakan penggunaan alat bantu untuk mobilitas (walker)
NIC:
Exercise therapy : ambulation
• monito
• Kaji kulturing vital sign sebelum / sesudah latihan dan lihat respon pasien saat latihan
• Konsultasikan dengan terapi fisik tentang rencana ambulasi sesuaidengan kebutuhan
• Bantu klien untuk menggunakan tongkat saat berjalan dan cegah terhadap cedera
• Ajarkan pasien atau tenaga kesehatan lain tentang teknik ambulasi
• Kaji kemampuan pasien dalam mobilisasi
• Latih pasien dalam pemenuhan kebutuhan ADLs secara mandiri sesuai kemampuan
• Dampingi dan bantu pasien saat mobilisasi dan bantu penuhi kebutuhan ADLs ps
• Berikan alat bantu jika klien memerlukan
• Ajarkan pasien bagaimana merubah posisi dan berikan bantuan jika diperlukan
3. ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh NOC
Nutritional status
Nutritional status : food and fluid intake
Weight control
Kriteria hasil :
Adanya peningkatan berat badan sesuai dengan tujuan
Berat badan ideal sesuai dengan tinggi badan
Mampu mengidentifikasi kebutuhan nutrisi
Tidak ada tanda tanda malnutrisi
Menunjukan peningkatan fungsi pengecapan dari menelan
Tidak terjadi penurunan berat badan yang berarti NIC
Nutrition management
• Kaji adanya alergi makanan
• Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah kalori dan nutrisi yang dibutuhkan pasien
• Anjurkan pasien untuk meningkatkan intake Fe
• Anjurkan pasien untuk meningkatkan protein dan vitamin c
• Berikan substansi gula
• Yakinkan diet yang dimakan mengandung tinggi serat untuk mencegah konstipasi
• Berikan makanan yang terpilih (sudah dikonsultasikan dengan ahli gizi)
• Ajarkan bagaimana pasien membuat catatan makanan harian
• Monitor jumlah nutrisi dan kandungan kalori
• Berikan informasi tentang kebutuhan nutrisi
• Kaji kemampuan pasien untuk mendapatkan nutrisi yang dibutuhkan
Nutrition Monitoring
• BB pasien dalam batas normal
• Monitor adanya penurunan berat badan
• Monitor tipe dan jumlah aktivitas yang biasa dilakukan
• Monitor interaksi anak atau orang tua selama makan
• Monitor lingkungan selama makan
• jadwalkan pengobatan dan tindakan tidak selama jam makan
• Monitor kulit kering dan perubahan pigmentasi
• Monitor turgor kulit
• Monitor kekerngan,rambut kusam, dan mudah patah
• Monitor mual dan muntah
• Monitor kadar albumin, total protein, Hb, dan kadar Ht
• Monitor pertumbuhan dan perkembangan
• Monitor pucat, kemerahan, dan kekeringan jaringan konjungtiva
• Monitor kalori dan intake nutrisi
• Catat adanya edema, hiperemik, hipertonik papila lidah dan cavitas oral
• Catat jika lidah berwarna magenta, scarlet.
4. nyeri akut NOC
Pain level
Pain control
Comfort level
Kriteria Hasil :
Mampu mengontrol nyeri (tahu penyebab nyeri, mampu menggunakan teknik nonfarmakologi untuk mengurangi nyeri, mencari bantuan)
Melaporkan bahwa nyeri berkurang dengan menggunakan manajemen nyeri
Mampu mengenali nyeri NIC
Pain managemen
• Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif termasuk lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas dan kualitas dan faktor presipitasi
• Observasi reaksi nonverbal dari ketidaknyamanan
• Gunakan teknik komunikasi terapeutik untuk mengetahui pengalaman nyeri
• Kaji kultur yang mempengaruhi respon nyeri
• Evaluasi pengalaman nyeri masa lampau
• Evaluasi bersama pasien dan tim kesehatan lain tentang ketidakefektifan kontrol nyeri masa lampau
• Bantu pasien dan keluarga untuk mencari dan menemukan dukungan
• Kontrol lingkungan yang dapat mempengaruhi nyeri seperti suhu ruangan, pencahayaan dan kebisingan
• Kurangi faktor prespitasi nyeri
• Pilih dan lakukan penanganan nyeri (farmakologi, non farmakologi dan inter personal)
• Kaji tipe dan sumber nyeri untuk menentukan intervensi
• Ajarkan tentang teknik non farmakologi
• Berikan analgetik untuk mengurangi nyeri
• Evaluasi keefektifan kontrol nyeri
• Tingkatkan istirahat
• Kolaborasikan dengan dokter jika ada keluhan dan tindakan nyeri tidak berhasil
• Monitor penerimaan pasien tentang manajemen nyeri
Analgesic Administration
• Tentukan lokasi, karakteristik, kualitas, dan derajat nyeri sebelum pemberian obat
• Cek instruksi dokter tentang jenis obat, dosis, dan frekuensi
• Cek riwayat alergi
• Pilih analgesik yang diperlukan atau kombinasi dari analgesik ketika pemberian lebih dari satu
• Tentukan pilihan analgesik tergantung tipe dan beratnya nyeri
• Tentukan analgesik pilihan, rute pemberian, dan dosis optimal
• Pilih rute pemberian secara IV,IM unyuk pengobatan nyeri secara teratur
• Monitor vital sign sebelum dan sesudah pemberian analgesik pertama kali
• Berikan analgesik tepat waktu terutama saat nyeri hebat
• Evaluasi efektitas analgesik, tanda dan gejala
BAB IV
PENUTUP
3.1 KESIMPULAN
Akumulasi darah dalam dada , atau hematothorax adalah masalah yang relatif umum , paling sering akibat cedera untuk intrathoracic struktur atau dinding dada . hematothorax tidak berhubungan dengan trauma adalah kurang umum dan dapat disebabkan oleh berbagai penyebab . Identifikasi dan pengobatan traumatik gematothorax adalah bagian penting dari perawatan pasien yang terluka . Dalam kasus hematothorax tidak berhubungan dengan trauma , penyelidikan yang hati – hati untuk sumber yang mendasari harus dilakukan ketika perawatan terjadi .
Hematothorax mengacu pada koleksi darah dalam rongga pleura . Walaupun beberapa penulis menyatakan bahwa nilai hematokrit setidaknya 50 % diperlukan untuk mendefinisikan hematothorax ( dibandingkan dengan berdarah efusi pleura ) . Sebagian besar tidak setuju pada perbedaan tertentu . Meskipun etiologi paling umum adalah hematothorax tumpul atau trauma tembus , itu juga dapat hasil dari sejumlah nontraumatic menyebabkan atau dapat terjadi secara spontan .
DAFTAR PUSTAKA
• MUTTAQIN,ARIF,2008. Asuhan keperawatan klien dengan gangguan system pernafasan. JAKARTA: Salemba Medika
• http://ardiartana.wordpress.com/2013/02/22/makalah-tentang-penyakit-hemothorax/
• http://www.pustakasekolah.com/askep-hemotoraks.html
• http://www.slideshare.net/septianraha/hemototoraks-kmb
PENDAHULUAN
1.1 LATAR BELAKANG
Akumulasi darah dalam dada , atau hematothorax adalah masalah yang relatif umum , paling sering akibat cedera untuk intrathoracic struktur atau dinding dada . hematothorax tidak berhubungan dengan trauma adalah kurang umum dan dapat disebabkan oleh berbagai penyebab . Identifikasi dan pengobatan traumatik gematothorax adalah bagian penting dari perawatan pasien yang terluka . Dalam kasus hematothorax tidak berhubungan dengan trauma , penyelidikan yang hati – hati untuk sumber yang mendasari harus dilakukan ketika perawatan terjadi .
Hematothorax mengacu pada koleksi darah dalam rongga pleura . Walaupun beberapa penulis menyatakan bahwa nilai hematokrit setidaknya 50 % diperlukan untuk mendefinisikan hematothorax ( dibandingkan dengan berdarah efusi pleura ) . Sebagian besar tidak setuju pada perbedaan tertentu . Meskipun etiologi paling umum adalah hematothorax tumpul atau trauma tembus , itu juga dapat hasil dari sejumlah nontraumatic menyebabkan atau dapat terjadi secara spontan .
Pentingnya evakuasi awal darah melalui luka dada yang ada dan pada saat yang sama , menyatakan bahwa jika perdarahan dari dada tetap , luka harus ditutup dengan harapan bahwa ada tekanan intrathoracic akan menghentikan perdarahan jika efek yang diinginkan tercapai , menyarankan agar luka dibuka kembali beberapa hari kemudian untuk evakuasi tetap beku darah atau cairan serosa .
Mengukur frekuansi hematothorax dalam populasi umum sulit . Hematothorax yang sangat kecil dapat dikaitkan dengan satu patah tulang rusuk dan mungkin tak terdeteksi atau tidak memerlukan pengobatan . karena sebagian besar terkait dengan hematothorax trauma , perkiraan kasar terjadinya mereka dapat dikumpulkan dari trauma statistik .
1.2 RUMUSAN MASALAH
1.2.1 A pa yang dimaksud dengan hematothorax ?
1.2.2 Apa saja etiologi dari hematothorax ?
1.2.3 Bagaimana patofisiologi dari hematothorax ?
1.2.4 Bagaimana manifestasi klinis dari hematothorax ?
1.2.5 Apa saja pemeriksaan dari hematothorax ?
1.2.6 Bagaimana perawatan dari hematothorax ?
1.3 TUJUAN
1.3.1 Untuk mengetahui tentang istilah hematothorax .
1.3.2 Untuk mengetahu tentang etiologi hematothorax .
1.3.3 Untuk mengetahui tentang patofisiologi hematothorax .
1.3.4 Untuk mengetahui tentang manifestasi klinis dari hematothorax .
1.3.5 Untuk mengatahui tentang pemeriksaan dari hematothorax .
1.3.6 Untuk mengetahui tentang perawatan hematotohrax .
1.4 BATASAN MASALAH
Makalah yang kami buat terbatas pada pengertian hematothorax , etiologi hematothorax , patofisiologi hematothorax , manifestasi klinis hematotohrax , pemeriksaan penunjang dan perawatan dari hematothorax .
BAB II
PEMBAHASAN
2.1 PENGERTIAN
Hematothorax adalah adanya darah dalam rongga pleura . Sumber mungkin darah dinding dada , parenkim paru – paru , jantung atau pembuluh darah besar . kondisi diasanya merupakan konsekuensi dari trauma tumpul atau tajam . Ini juga mungkin merupakan komplikasi dari beberapa penyakit .( Puponegoro , 1995 ) .
2.2 ETIOLOGI
2.2.1 Traumatis
• Trauma tumpul .
• Penetrasi trauma .
2.2.2 Non traumatic atau spontan
• Neoplasia ( primer atau metastasis ) .
• Diskrasia darah , termasuk komplikasi antikoagulasi .
• Emboli paru dengan infark .
• Robek pleura adhesi berkaitan dengan pneumotorax spontan .
• Emfisema .
• Tuberkulosis .
• Paru arteriovenosa fistula .
2.3 PATOFISIOLOGI
Perdarahan ke dalam rongga pleura dapat terjadi dengan hampir semua gangguan dari jaringan dinding dada dan pleura atau struktur intratoracic yang fisiologis terhadap pengembangan hematothorax diwujudkan dalam 2 bidang utama hemodinamik dan pernapasan . Tingkat respons hemodinamik ditentukan oleh jumlah dan kecepatan kehilangan darah .
Gerakan pernapasan normal mungkin terhambat oleh ruang efek menduduki akumulasi besar darah dalam rongga pleura . Dalam kasus trauma , kelainan ventilasi dan oksigen dapat mengakibatkan , terutama jika dikaitkan dengan cedera pada dinding dada . Dalam beberapa kasus nontraumatic asal usul , terutama yang berkaitan dengan pneumotorax dan jumlah terbatas perdarahan , gejala pernapasan dapat mendominasi .
woc
2.4 MANIFESTASI KLINIS
2.4.1 Blunt trauma – hematothorax dengan dinding dada cedera tumpul .
2.4.1.1 Jarang hematothorax sendirian menemukan dalam trauma tumpul . Associated dinding dada atau cedera paru hampir selalu hadir .
2.4.1.2 Cedera tulang sederhana terdiri dari satu atau beberapa patah tulang rusak adalah yang paling umum dada cedera tumpul . Hematothorax kecil dapat berhubungan dengan bahkan satu patah tulang rusuk tetapi sering tetap diperhatikan selama pemeriksaan fisik dan bahkan setelah dada radiography . Koleksi kecil seperti jarang membutuhkan pengobatan .
2.4.1.3 Kompleks dinding dada cedera adalah mereka yang baik 4 / lebih secara berurutan satu patah tulang rusuk hadir atau memukul dada ada . Jenis cedera ini terkait dengan tingkat signifikan kerusakan dinding dada dan sering menghasilkan koleksi besar darah dalam rongga pleura dan gangguan pernapasan substansial . Paru memar dan pneumotorax yang umumnya terkait cedera . Mengakibatkan luka – luka lecet dari internal interkostal / arteri mamae dapat menghasilkan ukuran hematothorax signifikan dan hemodinamik signifikan kompromi . Kapal ini adalah yang paling umum perdarahan terus menerus sumber dari dada setelah trauma .
2.4.1.4 Delayed hematothorax can accur at some interval after blunt chest trauma . Dalam kasus tersebut evaluasi awal , termasuk dada radiography , mengngkapkan temuan dari patah tulang rusuk yang menyertainya tanpa intrathoracic patologi , Namun jam untuk hari kemudian , seorang hematothorax terlihat . Mekanisme diyakini baik pecah terkait trauma dinding dada hematom ke dalam rongga pleura / perpindahan dari tulang rusuk patah ujungnya dengan interkostalis akhirnya gangguan terhadap kapal – kapal selama gerakan pernapasan atau batuk .
2.4.2 Intrathoracic cedera tumpul
2.4.2.1 Hematothorax besar biasanya berhubungan struktur vaskular cedera . Gangguan atau robekan besar struktur arteri / vena di dalam dada dapat menyebebkan perdarahan masif / exsanguinating .
2.4.2.2 Hemodinamik menifestasi terkait dengan hematothorax besar adalah mereka dari hemorrhagic shock . Gejala – gejala dapat berkisar dari ringan sampai mendalam , tergantung pada jumlah dan laju perdarahan ke dalam rongga dada dari sifat dan tingkat keparahan cedera terkait .
2.4.2.3 Karena koleksi besar darah akan menekan paru – paru ipsilateral , pernapasan terkait termasuk manifestasi tachypnea dan dlam beberapa kasus hypoxemia .
2.4.2.4 Berbagai temuan fisik seperti memar , rasa sakit , ketidakstabilan / krepitus pada palpasi atas rusuk retak , cacat dinding dada / gerakan dinding dada paradoksal dapat mengakibatkan kemungkinan hematothorax bersamaan dalam kasus cedera tumpul dinding dada . Ketumpulan pada perkusi diatas bagian yang terkena sering hemotorax dicatat dan lebih sering ditemukan selama lebih tergantung daerah torax jika pasien tegak . Berkurang / tidak hadir pada auskultasi bunyi napas dicatat di atas wilayah hemotothorax .
2.4.3 Trauma tembus
2.4.3.1 Hematothorax dari cedera penetrasi paling sering disebabkan oleh lecet langsung dari pembuluh darah . Sementara arteri dinding dada paling sering , sumber menembus hematothorax cedera , intrathoracic struktur , termasuk jantung , juga harus dipertimbangkan .
2.4.3.2 Parenkim paru cedera sangat umum dalam kasus – kasus cedera menembus dan biasanya menghasilkan kombinasi hematothorax dan pneumothorax .
2.5 PEMERIKSAAN PENUNJANG
2.5.1 Laboratorium studi
• Hematokrit dari cairan pleura
o Pengukuran hematokrit hampir tidak pernah diperlakukan pada pasien dengan hematothorax traumatis .
o Studi ini mungkin diperlakukan untuk analisis berdarah nontraumatik efusi dari penyebabnya . Dalam khusus tersebut , sebuah efusi pleura dengan hematokrit lebih dari 50 % dari yang hematokrit beredar deanggap sebagai hematothorax .
2.5.2 Imaging studi
• Chest radiography
• Dada yang tegak sinar rongent adalah ideal studi diagnostik utama dalam evaluasi hematothorax .
• Dalam unscarred normal rongga pleura yang hemothtorax dicatat sebagai meniskus cairan menumpulkan costophiremic diafragmatik sudut atau permukaan dan pelacakan atas margin pleura dinding dada ketika dilihat pada dada tegak film sinar – x . Hal ini pada dasarnya sama penampilan radiography dada yang ditemukan dengan efusi pleura .
• Dalam kasus – kasus dimana jaringan atau sisfisis pleura hadir , koleksi tidak dapat bebas untuk menempati posisi yang paling tergantung didalam dada tapi menempati posisi yang paling tergantung didalam dada , tapi akan mengisi ruang pleura bebas apapun tersedia . Situasi ini mungkin membuat penampilan klasik lapisan pluida pada dada x – ray film .
• Sebanyak 400 – 500 ml darah diperlukan untuk melenyapkan costapherenic sudut seperti terlihat pada dada tegak sinar rongent .
• Dalam pengaturan trauma akut , telentang portabel dada sinar rongent mungkin menjadi yang pertama dan satu – satunya pandangan tersedia dari yang untuk membuat keputusan mengenai terapi definitif , kehadiran dn ukuran hematothorax jauh lebih sulit untuk mengevaluasi pada film terlentang . sebanyak 1000 ml darah mungkin akan terjawab saat melihat dada terlentang portabel x – ray film . Hanya kekaburan umum yang terkena bencana hematothorax dapat dicatat .
• Dalam kasus trauma hematothorax sering dikaitkan dengan dada lainnya , luka – luka terlihat di dada sinar rongent , seperti patah tulang iga , pneumotorax , atau pelebaran mediatinum superior .
• Studi – studi tambahan seperti USG atau CT scan mungkin kadang – kadang diperlukan untuk identitas dan kualifikasi dari hematothorax dicatat disebuah dataran sinar rongent .
• Ultrasonography
• Ultrasonography USG digunakan dibeberapa pusat trauma dalam evaluasi awal pasien untuk hematothorax .
• Salah satu kekurangan dari USG untuk identifikasi traumatis terkait hematothorax adalah bahwa luka – luka segera terlihat pada radiography dada pada pasien trauma , seperti cedera tulang , melebar mediastinum dan pneumothorax , tidak mudah diidentifikasi di dada Ultrasonograp gambar .
• Ultrasonography lebih mungkin memainkan peran yang saling melengkapi dalam kasus – kasus tertentu dimana x –ray dada temuan hematothorax yang samar – samar .
o CT
o CT scan sangat akurat studi diagnostik cairan pleura / darah .
o Dalam pengaturan trauma tidak memegang peran utama dalam diagnostik hematothorax tetapi melengkapi dada radiography . Karena banyak korban trauma tumpul melakukan rongrnt dada dan / CT scan perut evaluasi, tidak dianggap hematothorax didasarkan pada radiography dada awal dapat diidentifikasi dan diobati .
o Saat ini CT scan adalah nilai terbesar kemudian dalam perjalanan trauma dada pasien untuk lokalisasi dan klasifikasi dari setiap koleksi mempertahankan gumpalan dalam rongga pleura .
2.6 PERAWATAN
• Prehospital care in patients with hemothorax Perawatan pra-rumah sakit pada pasien dengan hemothorax
• Assess airway, breathing, and circulation. Menilai Airway, pernapasan, dan sirkulasi. Evaluate for the possibility of tension pneumothorax. Evaluasi untuk kemungkinan ketegangan pneumotoraks. Assess vital signs and pulse oximetry. Menilai tanda-tanda vital dan denyut nadi oksimetri. Administer oxygen and establish an intravenous line. Administer oksigen dan membentuk garis intravena.
• Dekompresi jarum dari pneumotoraks ketegangan mungkin diperlukan.
• Perawatan awal diarahkan untuk cardiopulmonary stabilisasi dan evakuasi dari koleksi darah pleura.
• Jika pasien hypotensive, membangun besar-garis intravena membosankan. Commence appropriate fluid resuscitation with blood transfusion as necessary. Resusitasi cairan dimulai sesuai dengan transfusi darah diperlukan.
• Untuk evakuasi, tempat-besar membosankan tabung torakotomi costophrenic diarahkan ke sudut.
• Jika dada tabung konvensional tidak mengeluarkan koleksi darah, langkah-langkah lebih lanjut mungkin diperlukan. Conventional treatment involves placement of a second thoracostomy tube. Pengobatan konvensional melibatkan penempatan thoracostomy kedua tabung. However, in many patients, this therapy is ineffective, necessitating further intervention. Namun, pada banyak pasien, terapi ini tidak efektif, sehingga perlu intervensi lebih lanjut.
• Video-dibantu thoracoscopy (tong) adalah pengobatan alternatif yang memungkinkan pemindahan langsung dan tepat gumpalan dada penempatan tabung. VATS is associated with fewer postoperative complications and shorter hospital stays compared with thoracostomy. Tong-tong dikaitkan dengan komplikasi pascabedah lebih sedikit dan lebih pendek dibandingkan dengan rumah sakit tetap thoracostomy .
• Emergency department care Perawatan gawat darurat
o The patient should be sitting upright unless other injuries contraindicate this position. Pasien harus duduk tegak kecuali luka lain contraindicate posisi ini. Administer oxygen and reassess airway, breathing, and circulation. Administer oksigen dan menilai kembali jalan napas, pernapasan, dan sirkulasi.
o Mendapatkan sinar rentgen dada tegak secepat mungkin.
o Jika pasien hemodynamically tidak stabil, segera memulai resusitasi cairan (misalnya, 20 mL / kg Ringer lactated solusi).
o The need for a chest tube in an asymptomatic patient is unclear, but if the patient has any respiratory distress, direct the large-bore chest tube toward the costophrenic angle as the chest radiograph indicates. Kebutuhan tabung di dada pasien yang asimtomatik tidak jelas, tetapi jika pasien mempunyai gangguan pernapasan, langsung besar-dada menanggung tabung menuju sudut costophrenic sebagai sinar rentgen menunjukkan dada.
o Inovasi terbaru perawatan intrapleural fibrinolytic traumatis bergumpal hemothorax. Either 250,000 units of streptokinase or 100,000 units of urokinase was instilled daily into intrapleural space on 2-15 occasions. Entah streptokinase 250.000 unit atau 100.000 unit urokinase itu ditanamkan intrapleural harian ke ruang pada 2-15 kali. The overall success rate was 92%. 25 Tingkat keberhasilan secara keseluruhan adalah 92%.
o Akhirnya, jika fibrothorax berkembang meskipun terapi modalitas yang telah disebutkan sebelumnya, suatu prosedur decortication mungkin diperlukan untuk memungkinkan ekspansi paru dan mengurangi risiko empiema.
BAB III
KONSEP ASKEP HEMATHOTORAKS
3.1 Pengkajian
a. Anamnesis
Identitas klien ;usia, jenis kelamin, pendidikan, alamat, pekerjaan, agama, suku bangsa, tgl MRS, askes dst.
3.2 Riwayat Kesehatan
a. Riwayat Penyakit Sekarang
Keluhan sesak mendadak dan semakin lama semakin berat. Nyeri dada dirasakan pada sisi yang sakit, rasa berat, tertekan dan terasa lebih nyeri pada gerakan pernafasan. Kaji apakah ada riwayat trauma yang mengenai rongga dada seperti peluru yang menembus dad dan paru, ledakan yang menyebabkan peningkatan tekanan udara dan terjadi tekanan pada dada yang mendadak menyebabkan tekanan di dalam paru meningkat, kecelakaan lalu lintas biasanya menyebabkan trauma tumpul pada dada atau tusukan benda tajam langsung menembus pleura.
b. Riwayat Penyakit Dahulu
Perlu di tanyakan apakah kalien pernah merokok, terpapar polusi udara yang berat. Perlu ditanyakan apakah ada riwayat alergi pada keluarga.
3.3 Pengkajian psikososial
Kecemasan dan koping tidak efektif sering didapatkan pada klien dengan homothotoraks. Pengakajian status ekonomi yang berdampak pada asuransi kesehatan dan perubahan mekanisme peran dalam keluarga.
3.4 Pemeriksaan fisik
B1 (Breathing)
Infeksi
Pada hemathotoraks, akumulasi darah dan adanya udara akan memberikan tekanan positif dari rongga pleura, sehingga berdampak pada peningkatan usaha dan frekuendi pernafasan, serta penggunaan otot bantu pernafasan. Pengkajisn gerakan pernafasan berupa ekspansi dada yang asimetris (pergerakan dada tertinggal pada sisi yang sakit), iga melebar, dan rongga dada asimetris (cembung pada sisi yang sakit). Pengkajian batuk yang produktif dengan sputum purulen. Trakhea dan jantung terdorong ke sisi yang sehat dan terdapat retraksi klavikula/dada.
Palpasi
Taktil fremitus menurun pada sisi yang sakit. Di samping itu, pada palpasi juga ditemukan pergerakan dinding dada yang tertinggal di dada yang sakit. Pada sisi yang sakit,ruang antar-iga dapat normal atau melebar.
Perkusi
Suara ketuk pada sisi yang sakit mulai pekak dan semakin ke atas akan didapatkan bunyi hiperresonan karena adanya darah dan udara di rongga pleura. Batas jantung terdorong ke atas thoraks yang sehat apabila tekanan intrapleura tinggi.
Auskultasi
Suara nafas menurun sampai menghilangkan di sisi yang sakit.
B2 (Blood)
Perawat perlu memonitor dampak hemathotoraks pada status kardiovaskular meliputi keadaan hemodinamik seperti nadi, tekanan darah, dan CRT.
B3 (Brain)
Pada infeksi tingkat kesadaran perlu dikaji. Di samping itu, diperlukan juga pemeriksaan GCS, apakah termasuk dalam compos mentis, somnolen, atau koma.
B4 (Bladder)
Pengukuran volime output urine berhubungan dengan intake cairan. Oleh karena itu, perawat perlu memonitor adanya oliguria karena itu merupakan tanda awal dari syok.
B5 (bowel)
Perawat perlu mengkaji tentang bentuk, turgor, nyeri, serta tanda-tanda infeksi karena dapat merangsang serangan asma, meningkatkan frekuensi pernafasan, serta kontipasi. Akibat sesak napas, klien biasanya mengalami mual dan muntah, penurunan nafsu makan, dan penurunan berat badan.
B6 (Bone)
Pada trauma tusuk di dada, sering ditemukan adanya kerusakan otot dan jaringan lunak dada sehingga meningkatkan resiko infeksi. Klien sering dijumpai mengalami gangguan dalam memenuhi kebutuhan aktivitas sehari-hari disebabkan adanya sesak napas, kelemahan, dan keletihan fisik.
3.5 Pemeriksaan Diagnostik
Pemeriksaan Radiologi
Foto thoraks PA menyatakan adanya akumulasi cairan. Analisa gas darah menunjukan bahwa PCO2 meningkat >45, PO2 menurun <80, saturasi oksigen menurun, kadar Hb menurun <10gr persen, volume tidak menurun <500 ml, kapasitas vital paru menurun.
3.6 Penatalaksanaan Medis
Henathotoraks masif (perdarahan >750 cc atau 15% dari total atau 5 cc/kgBB/jam memerlukan tindakan operasi segera untuk menhentikan perdarahan itu. Sebanyak 85%kasus hemathotoraks masif disebabkan oleh perdarahan arteri interkostalis atau arteri mamaria interna. Sebanyak 15% sisanya berasal dari hilus, miokardium, atau laserasi paru. Tindakan medis penting lainnya adalah untuk mengurangi tekanan pasitif intrapleura dengan cara memasang bullow drainase (WSD) sebagai upaya mengevakuasi darah dari rongga pleura.
3.7 Diagnosa
1. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas
2. hambatan mobilitas fisik
3. ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
4. nyeri akut
4 intervevsi dan implementasi
No Diagnose NOC NIC
1 Ketidakefektifan jalan nafas NOC:
Respiratory status : ventilation
Respiratory status : airway patency
Kriteria Hasil:
Mendemonstrasikan batuk efektif dan suara nafas yang bersih, tidak ada sianosis dan diyspneu (mampu mengeluarkan sputum, mampu bernafas dengan mudah, tidak ada pursed lips)
Menunjukan jalan nafas yang paten (klien tidak merasa tercekik, irama nafas, frekuensi pernafasan dalam rentang normal, tidak ada suara nafas abnormal)
Mampu mengidentifikasi dan mencegah faktor yang dapat menghambat jalan nafas. NIC:
Airway suction
• Pastikan kebutuhan oral/tracheal suctioning
• Auskultasi suara nafas sebelum dan sesudah suctioning
• Informasikan kepada klien dan keluarga tentang suctioning
• Minta klien nafas dalam sebelum suction dilakukan
• Berikan O2 dengan menggunakan nasal untuk memfasilitasi suction nasotrakheal
• Gunakan alat yang steril setiap melakukan tindakan
• Anjurkan pasien untuk istirahat dan nafas dalam setelah kateter dikeluarkan dari nasotrakheal
• Monitor status oksigen pasien
• Ajarkan keluaraga bagaimana cara melakukan suction
• Hentikan suction dan berikan oksigen apabila pasien menunjukan bradikardi, peningkatan saturasi O2, dll
Airway management
• Buka jalan nafas, gunakan teknik chin lift atau jaw thrust bila perlu
• Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
• Identifikasi pasien perlunya pemasangan alat jalan nafas buatan
• Pasang mayo bila perlu
• Keluarkan sekret dengan batuk atau suction
• Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
• Lakukan suction pada mayo
• Berikan bronkodilator bil perlu
• Berikan pelembab udara kassa basah NaCl lembab
• Atur intake untukcairan mengoptimalkan keseimbangan
• Monitor respirasi dan status O2
2 hambatan mobilitas fisik
NOC
Joint movement : active
Mobility level
Self care : ADLs
Transfer performance
Kriteria hasil
Klien meningkat dalam aktivitas fisik
Mengerti tujuan dari peningkatan mobilitas
Memverbalisasikan perasaan dalam meningktkan kekuata dan kemampuan berpindah
Memperagakan penggunaan alat bantu untuk mobilitas (walker)
NIC:
Exercise therapy : ambulation
• monito
• Kaji kulturing vital sign sebelum / sesudah latihan dan lihat respon pasien saat latihan
• Konsultasikan dengan terapi fisik tentang rencana ambulasi sesuaidengan kebutuhan
• Bantu klien untuk menggunakan tongkat saat berjalan dan cegah terhadap cedera
• Ajarkan pasien atau tenaga kesehatan lain tentang teknik ambulasi
• Kaji kemampuan pasien dalam mobilisasi
• Latih pasien dalam pemenuhan kebutuhan ADLs secara mandiri sesuai kemampuan
• Dampingi dan bantu pasien saat mobilisasi dan bantu penuhi kebutuhan ADLs ps
• Berikan alat bantu jika klien memerlukan
• Ajarkan pasien bagaimana merubah posisi dan berikan bantuan jika diperlukan
3. ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh NOC
Nutritional status
Nutritional status : food and fluid intake
Weight control
Kriteria hasil :
Adanya peningkatan berat badan sesuai dengan tujuan
Berat badan ideal sesuai dengan tinggi badan
Mampu mengidentifikasi kebutuhan nutrisi
Tidak ada tanda tanda malnutrisi
Menunjukan peningkatan fungsi pengecapan dari menelan
Tidak terjadi penurunan berat badan yang berarti NIC
Nutrition management
• Kaji adanya alergi makanan
• Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah kalori dan nutrisi yang dibutuhkan pasien
• Anjurkan pasien untuk meningkatkan intake Fe
• Anjurkan pasien untuk meningkatkan protein dan vitamin c
• Berikan substansi gula
• Yakinkan diet yang dimakan mengandung tinggi serat untuk mencegah konstipasi
• Berikan makanan yang terpilih (sudah dikonsultasikan dengan ahli gizi)
• Ajarkan bagaimana pasien membuat catatan makanan harian
• Monitor jumlah nutrisi dan kandungan kalori
• Berikan informasi tentang kebutuhan nutrisi
• Kaji kemampuan pasien untuk mendapatkan nutrisi yang dibutuhkan
Nutrition Monitoring
• BB pasien dalam batas normal
• Monitor adanya penurunan berat badan
• Monitor tipe dan jumlah aktivitas yang biasa dilakukan
• Monitor interaksi anak atau orang tua selama makan
• Monitor lingkungan selama makan
• jadwalkan pengobatan dan tindakan tidak selama jam makan
• Monitor kulit kering dan perubahan pigmentasi
• Monitor turgor kulit
• Monitor kekerngan,rambut kusam, dan mudah patah
• Monitor mual dan muntah
• Monitor kadar albumin, total protein, Hb, dan kadar Ht
• Monitor pertumbuhan dan perkembangan
• Monitor pucat, kemerahan, dan kekeringan jaringan konjungtiva
• Monitor kalori dan intake nutrisi
• Catat adanya edema, hiperemik, hipertonik papila lidah dan cavitas oral
• Catat jika lidah berwarna magenta, scarlet.
4. nyeri akut NOC
Pain level
Pain control
Comfort level
Kriteria Hasil :
Mampu mengontrol nyeri (tahu penyebab nyeri, mampu menggunakan teknik nonfarmakologi untuk mengurangi nyeri, mencari bantuan)
Melaporkan bahwa nyeri berkurang dengan menggunakan manajemen nyeri
Mampu mengenali nyeri NIC
Pain managemen
• Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif termasuk lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas dan kualitas dan faktor presipitasi
• Observasi reaksi nonverbal dari ketidaknyamanan
• Gunakan teknik komunikasi terapeutik untuk mengetahui pengalaman nyeri
• Kaji kultur yang mempengaruhi respon nyeri
• Evaluasi pengalaman nyeri masa lampau
• Evaluasi bersama pasien dan tim kesehatan lain tentang ketidakefektifan kontrol nyeri masa lampau
• Bantu pasien dan keluarga untuk mencari dan menemukan dukungan
• Kontrol lingkungan yang dapat mempengaruhi nyeri seperti suhu ruangan, pencahayaan dan kebisingan
• Kurangi faktor prespitasi nyeri
• Pilih dan lakukan penanganan nyeri (farmakologi, non farmakologi dan inter personal)
• Kaji tipe dan sumber nyeri untuk menentukan intervensi
• Ajarkan tentang teknik non farmakologi
• Berikan analgetik untuk mengurangi nyeri
• Evaluasi keefektifan kontrol nyeri
• Tingkatkan istirahat
• Kolaborasikan dengan dokter jika ada keluhan dan tindakan nyeri tidak berhasil
• Monitor penerimaan pasien tentang manajemen nyeri
Analgesic Administration
• Tentukan lokasi, karakteristik, kualitas, dan derajat nyeri sebelum pemberian obat
• Cek instruksi dokter tentang jenis obat, dosis, dan frekuensi
• Cek riwayat alergi
• Pilih analgesik yang diperlukan atau kombinasi dari analgesik ketika pemberian lebih dari satu
• Tentukan pilihan analgesik tergantung tipe dan beratnya nyeri
• Tentukan analgesik pilihan, rute pemberian, dan dosis optimal
• Pilih rute pemberian secara IV,IM unyuk pengobatan nyeri secara teratur
• Monitor vital sign sebelum dan sesudah pemberian analgesik pertama kali
• Berikan analgesik tepat waktu terutama saat nyeri hebat
• Evaluasi efektitas analgesik, tanda dan gejala
BAB IV
PENUTUP
3.1 KESIMPULAN
Akumulasi darah dalam dada , atau hematothorax adalah masalah yang relatif umum , paling sering akibat cedera untuk intrathoracic struktur atau dinding dada . hematothorax tidak berhubungan dengan trauma adalah kurang umum dan dapat disebabkan oleh berbagai penyebab . Identifikasi dan pengobatan traumatik gematothorax adalah bagian penting dari perawatan pasien yang terluka . Dalam kasus hematothorax tidak berhubungan dengan trauma , penyelidikan yang hati – hati untuk sumber yang mendasari harus dilakukan ketika perawatan terjadi .
Hematothorax mengacu pada koleksi darah dalam rongga pleura . Walaupun beberapa penulis menyatakan bahwa nilai hematokrit setidaknya 50 % diperlukan untuk mendefinisikan hematothorax ( dibandingkan dengan berdarah efusi pleura ) . Sebagian besar tidak setuju pada perbedaan tertentu . Meskipun etiologi paling umum adalah hematothorax tumpul atau trauma tembus , itu juga dapat hasil dari sejumlah nontraumatic menyebabkan atau dapat terjadi secara spontan .
DAFTAR PUSTAKA
• MUTTAQIN,ARIF,2008. Asuhan keperawatan klien dengan gangguan system pernafasan. JAKARTA: Salemba Medika
• http://ardiartana.wordpress.com/2013/02/22/makalah-tentang-penyakit-hemothorax/
• http://www.pustakasekolah.com/askep-hemotoraks.html
• http://www.slideshare.net/septianraha/hemototoraks-kmb
No comments:
Post a Comment
Trimakasih Atas Kunjungan Anda